整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

脊柱側彎症を矯正す . 骨盤矯正 . 急性頭痛 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている状況には腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる疼痛が診られる状況には、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発試験なども利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板障害ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部位には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている事も数多い。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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