整体と脊椎矯正

整体 . 整体 . 姿勢 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している状況には腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる痛みが現れているときは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合はヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える箇所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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