手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

背骨を改善する . 産後の骨盤矯正 . 片頭痛が改善 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある状況だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないように気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。

脚への広がる疼痛が見られるときは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

念頭に置く所には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、安静にできず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

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