手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

肩凝り . もみほぐし . 猫背を改善 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られる時はヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験があります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部分に骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば体の備える治癒能力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず回復しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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