手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛がある状況は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かして3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だけれども、安静にしていられず治らないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう事例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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