手技療法と骨盤矯正

猫背を治す . 産後の腰の痛み . 緊張性頭痛と接骨院 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合では、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断など利用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える部分としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性化している状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある場合です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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