カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

背骨のズレを治す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛と脊椎矯正 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られる状況には、椎間板損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力により21日ほど-12週間以内に自然に改善することが大多数である。

だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以後慢性化している事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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