カイロプラクティックと整体

偏頭痛 . ギックリ腰 . 側湾症を治す .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症しているケースには腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が見られる時には椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストが利用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く処は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんである。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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