骨盤矯正と整体

背骨の歪みを直す . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている場合には腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下半身へ放散痛が診られる状況は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板障害以外の病気を頭に置く必要がある。

頭に置くポイントとしては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒力により3週間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

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