骨盤矯正と整体(手技療法)

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるケースには腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

下半身へ放散痛が出ているときは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査より解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験など利用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースもヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位は骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半です。

だが、動かないようにできず改善しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

背中の痛み・背中の凝り
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脚の痛み・痺れ(しびれ)
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