骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている状況は腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みがあるときではヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発検査なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

疑う部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の備える治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然回復する場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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