骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

猫背を直す . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を改善 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている時では腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れている時には、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など使えます。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板の障害ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

想定する処に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ治癒能力を使って3週間ほど~12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

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