脊椎矯正と整体(手技療法)

側彎症を治す . 骨盤を治す . 突然の激しい痛みが起こる急性頭痛 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺がある時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見逃さない為にすればいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査を試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が出ているときには、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断など有効です。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板異常以外の疾病を疑う必要性があります。

想定する場所としては骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、動かないようになることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

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