脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢を治す . 出産後の骨盤調整 . 慢性頭痛と「もみほぐし」 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見落とさない為に気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが診られる状況では、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験などが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板障害ではない別の病気を頭に置く必要性がある。

疑う箇所として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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