脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

腰痛 . 腰痛 . 猫背を直す .

見損なってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している場合は腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みが観られる時では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなどあります。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要があります。

仮定する部位として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度壊してそのまま慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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