脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

椎間板ヘルニア . 慢性頭痛 . 背骨のズレを治す .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺のある場合では腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛が診られるときでは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験があります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板障害ではない他の疾患を念頭に置く必要があります。

想定する箇所には股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力により21日程度~12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、安静にしていられず完治しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

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