脊椎・骨盤矯正と整体

肩凝り . もみほぐし . 猫背を改善 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

脚へ放散痛が診られるときは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発診断など使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が持っている自然治癒力によって21日程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその結果慢性腰痛にしている状況も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときにです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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