脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

背骨を直す . 産後の骨盤の歪み . 緊張性頭痛が改善 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる状況は、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学診断を行うことができる。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などが使えます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときではヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

考慮する箇所としては股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒を働かして3週間程度-12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、安静にできず好くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれから慢性化している事例も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

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