脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

背骨のズレを直す . 出産後の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

脚への広がる疼痛がある時では、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験などが使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板ヘルニアではない別の要因を疑う必要性があります。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。

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