背骨矯正

接骨院 . 接骨院 . 姿勢改善 .

見誤ってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている時では腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛が観られる場合は椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどあります。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

疑う処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通である。

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