背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病しているケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないためにすれば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる時は椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査などもある。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニアではない他の原因を考えておく必要があります。

可能性を考える場所として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だが、安静になれず好くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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