背骨矯正と整体(手技療法)

脊柱側湾症を矯正す . 出産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を治す .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査をする必要がある。

下半身への放散痛が観られるときは、椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなど有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときにヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が獲得した治癒力で21日間程度-12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度発症してその結果慢性化してしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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