背骨矯正と整体(手技療法)

背骨の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張型頭痛を治す .

見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているときは腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みが認められる場合には椎間板の病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査などがある。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況もヘルニアではない他の要因を頭に置く必要がある。

考慮する部位に骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持つ治癒能力を使って3週間ほど-12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある場合にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

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