背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

下半身へ放散痛が診られる場合では、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストで解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板障害以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位には股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かせて21日間程度~12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だけれども、動かないようになることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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