背骨矯正とカイロプラクティック

側湾症を矯正す . 産後の腰の痛み . 慢性頭痛と骨盤矯正 .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下半身へ広がる疼痛が見られるときでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断によって解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性がある。

頭に置く所として股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える治癒力で21日程度~12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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