整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

ギックリ腰 . もみほぐし . 脊柱側湾症を治す .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないようにすればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気であるなら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときは、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断など有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースにヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う箇所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体の備える自然治癒で21日程度~12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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