整体(手技療法)と背骨矯正

脊柱側湾症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で治そう筋緊張型頭痛! .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが観られる状況は、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなどが利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合ではヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要性がある。

想定するポイントとしては股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。

だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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