整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

姿勢改善 . 骨盤の歪みを矯正 . 慢性頭痛 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

脚へ広がる痛みが出現している場合は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなども有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考慮する必要があります。

念頭に置く所に股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

しかし、安静になることができず治らないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

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