整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が現れている時には椎間板損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断など有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板障害以外の疾患を考慮する必要がある。

仮定する場所に骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の持つ治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況にです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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