整体と骨盤矯正

ギックリ腰 . もみほぐし . 脊柱側湾症を治す .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているケースには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる状況には、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板病変ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。

頭に置く場所としては骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒力により21日間程度から12週以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず治らないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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