整体と脊椎・骨盤矯正

脊柱側彎症を直す . 産後の骨盤調整 . 整体で頭痛を治す .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺がある時だと腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られる時には、椎間板病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査などもあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時も椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所として骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒を働かせて21日間ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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