手技療法(整体)と脊椎矯正

脊柱側彎症を改善する . 出産と骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している時は腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験なども利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の異常ではない別の病態を考慮する必要があります。

疑う部分として骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

しかし、安静にできずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている事例も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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