カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

背骨のズレを直す . 産後の骨盤矯正 . 頭痛と骨盤矯正 .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況は腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況には椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。

想定する部分として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を使い21日間程度から12週以内に自然に回復することがほとんどである。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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