カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

マッサージ . カイロ . 側彎症を改善する .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している状況には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病態を見損じないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が出ている時には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発診断が利用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

考慮する部位には骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した治癒能力を使って21日程度-12週以内に自然に改善することが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている状況も多くある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時にです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通です。

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