カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

ヘルニア . 偏頭痛 . 背骨の歪みを直す .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが観られる場合には、椎間板の異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発テストが使えます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようになれず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースも多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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