カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

腰痛 . 腰痛 . 猫背を直す .

見損じてはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるケースは腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

下肢への放散痛が現れている場合は椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストが使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の病変ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

頭に置く箇所は骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備えている自然治癒力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に好くなることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれから慢性的にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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