カイロプラクティックと脊椎矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性がある。

脚へ広がる痛みが出ている状況では、ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断など有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板損傷ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

疑う場所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒により21日程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

側湾症を直す .
骨盤を直す .
緊張性頭痛を治そう! .
肩凝り(肩こり)と「もみほぐし」 .
背中の痛み・背中の凝りと「もみほぐし」 .
慢性腰痛と「もみほぐし」 .
坐骨神経痛と「もみほぐし」 .
慢性的な原因不明の身体の不調と「もみほぐし」 .
O脚を治す .
X脚を治す .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP