骨盤矯正と整体

猫背を治す . 骨盤の矯正 . 筋緊張型頭痛 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みでは内科疾患を見損なわないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発診断なども有用です。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う場所に骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だが、安静にしていられず好くならないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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