骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

背骨の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張型頭痛を治す .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる時は椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストがある。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板損傷以外の病態を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く所に骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の持っている自然治癒力を使い21日間程度から12週以内に自然と治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事も数多い。

手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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