骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られる場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。

脚への広がる疼痛が現れているケースには、椎間板病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査などあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

仮定する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然と治るケースが大半です。

だが、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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