骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症している時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査を行う必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れている状況は、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断で解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験が有用です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、安静にできず好くならないうちに労働などを再開したことで再発してそれから慢性的にしているケースも多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。

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