骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

マッサージ . マッサージ . 猫背改善 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが現れている場合には椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学判断をすることができる。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板障害ではない他の病気を考慮する必要がある。

可能性を考慮する場所は股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

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