骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢への放散痛が認められる状況は椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の損傷ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

念頭に置く処としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒によって21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だが、体を使わないようになれず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその後慢性的な病態にしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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