脊椎矯正

背骨を改善する . 産後の骨盤矯正 . 片頭痛が改善 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないように気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性があります。

脚への広がる痛みが観られるときでは、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときに椎間板の損傷ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

頭に置く場所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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