脊椎矯正と整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる場合では腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないためにすれば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気なら熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが見られる状況には椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストが使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板病変以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

考慮する所に股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

しかし、安静にできず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている事も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

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