脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

猫背矯正 . 妊娠と骨盤矯正 . 慢性頭痛とカイロプラクティック .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある時では腰部の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見損じないように気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが診られるときは、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験などあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時は椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

想定する所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに労働を再開してしまう再度発症してその後慢性的な腰痛にしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

カイロプラクティック・整体
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脚の痛み・痺れ(しびれ)
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O脚矯正(オーキャク矯正)
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