脊椎・骨盤矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出現している状況では椎間板損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発検査など有用です。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば体が備えている自然治癒を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な症状にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

姿勢を改善する .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛を改善しよう! .
肩凝り(肩こり)を治す .
背中の痛み・背中の凝りを治す .
急性腰痛を治す .
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慢性的な原因不明の身体の不調を治す .
O脚(オーキャク) .
X脚 .

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