背骨矯正とカイロプラクティック

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下半身への広がる痛みが出ているケースには椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテストには根症状を観る誘発試験などもあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板障害以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

疑うポイントとして骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持っている治癒能力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

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