背骨矯正とカイロプラクティック・整体

背骨矯正 . 妊娠と骨盤矯正 . 緊張型頭痛とマッサージ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況では腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が出ている場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発検査などが使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の病変以外の病態を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力によって21日間程度~12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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