整体(手技療法)と背骨矯正

背骨を直す . 出産と骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨盤矯正 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が見られるケースには椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査より解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査なども利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況は椎間板の障害ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

考慮する処は骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしている事例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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